Transzfúzió
A vérátömlesztés (transzfúzió) a beteg vagy sérült személy érrendszerébe történő vér vagy vérkészítmény bevitelét jelenti. A transzfúzió folyékony szervátültetés, figyelni kell a sterilitásra, a pirogén mentességre és az immunológiai megfelelésre.
Transzfúziót csak az az orvos vagy egészségügyi dolgozó végezhet, aki ilyen tanfolyamot végzett és írásos engedéllyel is rendelkezik a folyamat kivitelezéséhez.
Transzfúzió előtti feladatok:
Betegtájékoztatás: szóbeli és írásbeli, beleegyező nyilatkozat aláírása
Vérkészítmények igénylése: területileg illetékes vérellátótól történik igénylő lapon. A lapra rá kell írni: intézmény és osztályneve, a beteg vércsoportját és naplósorszámát, az igényelt készítmény pontos nevét és mennyiségét, igénylő orvos nevét és pecsétszámát, a beteg nevét és azonosító adatait, a diagnózist és a pontos dátumot.
Vérigényléshez minimum 2 cső vért le kell venni, az egyiket a vérellátóba küldeni, a másik pedig az osztályon marad. Ha vércsoport meghatározást is kértünk a betegnek, akkor még egy cső vér levétele szükséges. A kémcsőre rá kell írni: beteg neve, TAJ szám, anyja neve
Vérkészítmények szállítása és tárolása: erre a célra rendszeresített hűtőtáskákban történik, az ápoló feladata a szállítótól átvenni a vért, és azt ellenőrizni: csomagolás nem sérült-e, szavatossági idő és a rendelt készítményt kapta-e.
A vérkészítményt +2-4 Celsius fokon, hűtőszekrényben kell tartani.
Keresztpróba: melegvizes palackon kell elvégezi
A recipiens savójának egy-egy cseppjét az üveg lapjára cseppentjük. Egyikhez cseppentjük a donor vérének egy cseppjét, a másikhoz a saját vörösvérsejt szuszpenzió egy cseppjét. Üvegpálcával összekeverjük, és a palackot lassan döntögetjük, az eredményt 5 perc múlva kell leolvasni. Csak akkor jöhet létre a transzfúzió, ha nincsen kicsapódás.
Nem kell elvégezni ezt a vizsgálatot fehérvérsejt és plazma beadásakor.
Biológiai próba: kb. 20 ml vért gyors cseppszámmal adunk, ezután lelassítjuk a transzfúziót és 4-5 percig megfigyeljük a beteget, majd ezt az eljárást még kétszer megismételjük. Ha a betegnek nincsen panasza és mi sem látunk rajt semmit, akkor be lehet állítani a végleges cseppszámot.
Ápolói feladatok a transzfúzió alatt és után
- a transzfúzió alatti beteg megfigyelés szakképzett ápoló feladata
- ne hagyjuk a beteget magára
- a vér lefolyása után az ápol zárja el a szereléket (ne jusson levegő a beteg érrendszerébe), a tűt húzza ki, a szúrás helyére szorítson vattatörlőt, majd rögzítse ragtapasszal.
- Tartós vénás kanul esetén át kell mosni fiziológiás sóoldattal és a branül végét a műanyag dugóval be kell zárni
- A betegnek 2 óra ágynyugalom javasolt a transzfúzió után
- Ellenőrizni kell: bőrszín, pulzus, vérnyomás, testhőmérséklet
- Meg kell vizsgálni makroszkóposan a transzfúzió utáni első vizeletet és a mennyiségét dokumentálni kell
- Transzfúzió után a beteg egy óra fokozott megfigyelést igényel
- Transzfúzió után hűtőbe kell tenni a tasakot a szerelékkel együtt, és 24 óráig meg kell őrizni
- Az ápolónak az ápolási dokumentációban rögzíteni kell a transzfúzió tényét, annak reakciómentes lefolyását, egyéb észrevételeit, esetleges szövődményeket azok tüneteivel együtt, az alkalmazott kezelést
- A lázlapon jelölni kell a mért vitális paramétereket
- A transzfúziót végző személynek ki kel tölteni a transzfúziós jelentőlapot és a transzfúziós naplót is