Transzfúzió

 

A vérátömlesztés (transzfúzió) a beteg vagy sérült személy érrendszerébe történő vér vagy vérkészítmény bevitelét jelenti. A transzfúzió folyékony szervátültetés, figyelni kell a sterilitásra, a pirogén mentességre és az immunológiai megfelelésre.

 

Transzfúziót csak az az orvos vagy egészségügyi dolgozó végezhet, aki ilyen tanfolyamot végzett és írásos engedéllyel is rendelkezik a folyamat kivitelezéséhez.

 

Transzfúzió előtti feladatok:

Betegtájékoztatás: szóbeli és írásbeli, beleegyező nyilatkozat aláírása

Vérkészítmények igénylése: területileg illetékes vérellátótól történik igénylő lapon. A lapra rá kell írni: intézmény és osztályneve, a beteg vércsoportját és naplósorszámát, az igényelt készítmény pontos nevét és mennyiségét, igénylő orvos nevét és pecsétszámát, a beteg nevét és azonosító adatait, a diagnózist és a pontos dátumot.

Vérigényléshez minimum 2 cső vért le kell venni, az egyiket a vérellátóba küldeni, a másik pedig az osztályon marad. Ha vércsoport meghatározást is kértünk a betegnek, akkor még egy cső vér levétele szükséges. A kémcsőre rá kell írni: beteg neve, TAJ szám, anyja neve

Vérkészítmények szállítása és tárolása: erre a célra rendszeresített hűtőtáskákban történik, az ápoló feladata a szállítótól átvenni a vért, és azt ellenőrizni: csomagolás nem sérült-e, szavatossági idő és a rendelt készítményt kapta-e.

A vérkészítményt +2-4 Celsius fokon, hűtőszekrényben kell tartani.

 

Keresztpróba: melegvizes palackon kell elvégezi

A recipiens savójának egy-egy cseppjét az üveg lapjára cseppentjük. Egyikhez cseppentjük a donor vérének egy cseppjét, a másikhoz a saját vörösvérsejt szuszpenzió egy cseppjét. Üvegpálcával összekeverjük, és a palackot lassan döntögetjük, az eredményt 5 perc múlva kell leolvasni. Csak akkor jöhet létre a transzfúzió, ha nincsen kicsapódás.

Nem kell elvégezni ezt a vizsgálatot fehérvérsejt és plazma beadásakor.

 

Biológiai próba: kb. 20 ml vért gyors cseppszámmal adunk, ezután lelassítjuk a transzfúziót és 4-5 percig megfigyeljük a beteget, majd ezt az eljárást még kétszer megismételjük. Ha a betegnek nincsen panasza és mi sem látunk rajt semmit, akkor be lehet állítani a végleges cseppszámot.

 

Ápolói feladatok a transzfúzió alatt és után

 

-         a transzfúzió alatti beteg megfigyelés szakképzett ápoló feladata

-         ne hagyjuk a beteget magára

-         a vér lefolyása után az ápol zárja el a szereléket (ne jusson levegő a beteg érrendszerébe), a tűt húzza ki, a szúrás helyére szorítson vattatörlőt, majd rögzítse ragtapasszal.

-         Tartós vénás kanul esetén át kell mosni fiziológiás sóoldattal és a branül végét a műanyag dugóval be kell zárni

-         A betegnek 2 óra ágynyugalom javasolt a transzfúzió után

-         Ellenőrizni kell: bőrszín, pulzus, vérnyomás, testhőmérséklet

-         Meg kell vizsgálni makroszkóposan a transzfúzió utáni első vizeletet és a mennyiségét dokumentálni kell

-         Transzfúzió után a beteg egy óra fokozott megfigyelést igényel

-         Transzfúzió után hűtőbe kell tenni a tasakot a szerelékkel együtt, és 24 óráig meg kell őrizni

-         Az ápolónak az ápolási dokumentációban rögzíteni kell a transzfúzió tényét, annak reakciómentes lefolyását, egyéb észrevételeit, esetleges szövődményeket azok tüneteivel együtt, az alkalmazott kezelést

-         A lázlapon jelölni kell a mért vitális paramétereket

-         A transzfúziót végző személynek ki kel tölteni a transzfúziós jelentőlapot és a transzfúziós naplót is

 

Szövődmények

 

Transzfúziós reakció: rövid ideig tart, nem jár szervi ártalommal, nem fenyeget a beteg életét, pl. enyhe hőemelkedés, borzongás.

 

Szövődmények kialakulásának okai:

Donorban rejlő okok:

-         fertőzések

-         allergének

-         anyagcserezavarok

-         a donor által szedett gyógyszerek

 

Készítményben rejlő okok:

-         steril pirogének

-         biokémiai változások: ha sokáig áll a készítmény, akkor bizonyos anyagok felszaporodnak benne

-         konzerváló anyagok

 

Vércsoport meghatározásban rejlő okok:

-         csere

-         rossz kivitelezés

-         kevés ellenanyag

-         egyéb ellenanyagok jelenléte

 

Recipiensben rejlő okok:

-         anyagcserezavarok

-         fokozott anaphylaxiás készség

-         kardiális, respiratórikus dekompenzáció

 

Hibás kivitelű transzfúzió:

-         túl gyorsan vagy lassan adott transzfúzió

-         fizikai, kémiai behatások ( ne adjunk be vérrel együtt gyógyszert)

-         hideg vér- vagy vérkészítmény beadása ( ritmuszavarokat, szívmegállást okozhat)

 

A transzfúziós szövődményeket befolyásoló tényezők:

·        Allergia

·        Gyorsult süllyedés

·        Daganatos megbetegedés

·        Autoimmun betegségek

·        Láz (lehetőleg lázas beteg ne kapjon transzfúziót)

 

A szövődmények megjelenési formái:

Láz

-         leggyakoribb

-         jelentkezhet a transzfúzió alatt, vagy röviddel utána

-         tünetei: bőrpír, hidegrázás, tachycardia

-         általában spontán megszűnik

-         ha transzfúzió alatt jelentkezik, akkor az orvost értesíteni kell,ő dönti el, hogy folytatható-e a transzfúzió vagy nem

 

Allergia

-         a transzfúzió alatt vagy néhány órával utána jelentkezhet bőrkiütés formájában

-         viszketés

-         az orvost értesíteni kell, majd adja be a rendelt gyógyszert (antihisztamint)

-         anaphylaxiás sokk súlyos esetben jelentkezik, tünetei: arc kipirosodik, majd sápadt lesz, vérnyomás rohamosa esik, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, gégeoedema, szívmegállás

 

Akut haemolysis

-         leggyakoribb oka csoportidegen vér adása

-         intenzív osztályos ellátást igényel

-         három szakasza van

-         első szakasz: shock időszaka, a transzfúzió után azonnal jelentkezikà kipirulás majd sápadtság, vérnyomáscsökkenés, hányinger, hányás, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, eszméletvesztés (teendő: transzfúzió leállítása, véna fenntartása, orvos értesítés, intenzív ellátás)

-         második szakasz: icterus időszakaà beteg vizelete sötétté válik, vizelet mennyiség csökken, sárgaság a beteg bőrén

-         harmadik szakasz: veseelégtelenség időszakaà oliguria vagy anuria, intenzív ellátást igényel

 

Késői haemolysis

-         transzfúzió után több órával vagy nappal jelentkezik

-         tünetek: sárgaság, anaemia, hőemelkedés

-         teendők. szteroidok adása az orvos előírása szerint, ágynyugalom, bő folyadékbevitel, vérvétel

 

Fertőzött vér okozta szövődmény

-         baktériummal vagy endotoxinnal kontaminált vér adása után 1-2 órával jelentkezik, vagy azonnal

-         Tünetei: hidegrázás, láz, hasmenés, hányás, bradycardia, shock kialakulása

-         Teendők: transzfúzió azonnali megállítása, shocktalanítás, szteroid vagy antibiotikum adása

 

Keringési elégtelenség

-         akkor jelentkezik, ha gyorsan adunk nagy mennyiségű vért z egyébként is keringési elégtelenség határán lévő embernek

-         tünetei: dyspnoe, köhögés, tachycardia, mellkasi fájdalom, szisztolés vérnyomás csökkenés,

-         teendő: beteg fejének megemelése, transzfúzió leállítása, orvos értesítés, gyógyszer adása

Légembólia

-         gondatlanság miatt alakul ki

-         szerelékből az érpályába levegő jut, ez okozza

 

Szövődmény észlelésekor a transzfúziót le kell állítani, de a vénát fenn kell tartani, amivel a beteg élete megmenthető, a szövődmény kezelhető

Tilos szövődmény jelentkezésekor a tűt, branült kihúzni!!!

Az észleléskor 2 natív és egy cső alvadásgátolt vért le kell venni.

 

Oldal: A transzfúzió
Egészségügyi tananyagok mindenkinek - © 2008 - 2024 - egeszsegugy.hupont.hu

A honlap magyarul nem csak a weblap első oldalát jelenti, minden oldal együtt a honlap.

ÁSZF | Adatvédelmi Nyilatkozat