21. kidolgozott aszepszis- antiszepszis tétel
Munkahelyén influenzajárvány idején a technikai személyzet több tagja megbetegedett. Tájékoztassa még egészséges munkatársait a fertőzés megelőzéséről, terjedésének megakadályozásáról!
A tájékoztatás során az alábbi szempontokra térjen ki:
- kórokozók fertőző képessége, a fertőzések terjedési módja
- aktív-, passzív immunizálás, védőoltások
- fertőzés megelőzésének aspecifikus módjai
- járványok kialakulásának lehetőségei, megelőzés egyéni és intézményes szempontjai
- munkavédelmi előírások a fertőzés megakadályozásában
A kórokozó fertőző képessége, fertőzések terjedési módjai
Ahhoz, hogy egy fertőzést újabb fertőzés kövessen, az kell, hogy a kórokozó elhagyja a fertőzött szervezetet és abból közvetlenül vagy a külső környezeten át valamilyen alkalmas tényező közvetítésével más élő szervezetbe jusson.
a) Fertőzés közvetlen érintkezés útján
- a fertőzés közvetlenül a fertőzött szervezetből kerül egy másik szervezetbe, pl. kézfogás, szexuális érintkezés, állatharapás.
b) Fertőzés közvetett terjedési módokkal:
Cseppfertőzés:
- a fertőzött szervezetből a kórokozó a légutakon át a levegőben és onnan belégzéssel egy másik ember szervezetébe kerül
- a cseppek fertőző képességét maghatározza a kórokozók száma és ellenálló képessége
Víz által terjesztett fertőzések: ezen az úton elsősorban bélfertőzések terjednek (salmonella)
Élelmiszerek által: az élelmiszerek a termelés, a feldolgozás, a tárolás és a forgalomba hozatal, továbbá a konyhai elkészítés és tálalás alkalmával fertőződhetnek a dolgozó embertől, a beteg illetve fertőzött állattól vagy a környezettől.
Lehetnek ételfertőzések vagy ételmérgezések, utóbbit vegyi anyag vagy baktérium toxin okozza.
Tárgyak közvetítésével: a kórokozók a beteg különböző váladékaival különböző tárgyakra jutnak. Fertőzés terjesztő szerepük a kórokozó virulenciájától (fertőző képesség), rezisztenciájától (érzékenység) és a tárgy használatának módjától függ.
Nosocomialis fertőzések: az egészségügyi ellátás során keletkező fertőzések
Talaj közvetítésével: A bélfertőzések kórokozói különböző utakon kerülhetnek be az emberi szervezetbe. Fontos szerepe van a gázgangraena és a tetanus kialakulásban is.
Intrauterin fertőzés: az anya fertőződése következtében a magzat több úton is fertőződhet:
- transplacentárisan- méhlepényen keresztül
- véráram útján (ez a leggyakoribb)
- a szülőutakból a magzatburokra való átterjedéssel
- a szülés folyamán a szülőutakban található vírusokkal, baktériumokkal történő közvetlen érintkezés vagy aspiráció (félrenyelés) útján, pl. rubeola, hepatitis B, Hív- vírus, szifilisz
- a magzati következmények a méhen belüli fertőződés időpontjától függenek.
Rovarok, rágcsálók által terjesztett fertőzések
Aktív- passzív immunizálás, védőoltások
Passzív immunitás: az egyén úgy válik védetté valamely kórokozóval szemben, hogy ebben az immunrendszer aktívan nem működik közre, ha a kórokozóval szemben specifikus ellenanyagok jutnak vagy ellenanyagokat juttatunk a szervezetbe
Természetes
- anyai immunitás: terhesség során a placentán átjutott ellenanyag védi a csecsemőt 4-5 hónapos koráig
Mesterséges
- megelőzésre és gyógyításra
- ellenanyagot juttatunk a szervezetbeà állati savók vagy humán immunglobulinok
Aktív immunizálás: a szervezet olyan ellenálló képessége, amely mikroorganizmusokkal vagy azok termékeivel történt találkozás után jön létre az immunrendszer aktív részvételével
Természetes: leggyakoribb, amikor a kórokozóval való találkozáskor megbetegedés történik, ami után létrejön a védettség
Mesterséges:
- élő vakcinák
- nem lő vakcinák: inaktivált vagy toxid
- kombinált vakcinák
Védőoltások:
Kötelezők:
- BCG- TBC ellenà 0-6 hét
- Di-Per-Te
- IPV- járványos gyermekbénulás ellenà 3. hónap
- MMRà 15 hónap
- Hepatitis Bà 14 év
- Haemophilikus Influenzaeà 2, 3, 4, 18 hónap
Nem kötelezők:
- tetanusz
- diftéria
- hepatitis A
- kullancs encephalitis
- influenza
- Pneumococcus
- varicella
- Meningococcus
Megbetegedési veszély esetén:
- tetanus
- veszettség
- hastífusz
Akkor is lehet védőoltást kérni, ha valaki külföldre utazik.
Immunitás
Nem specifikus Specifikus
Faji immunitás Fagocitózis Passzív Aktív
Interferonok
Természetes Mesterséges Természetes Mesterséges
Anyai immunglobulin Fertőzések Védőoltás
Adása átvészelése antigénekkel
Fertőzés megelőzésének aspecifikus módjai
- higiénés viszonyok javítása
település higiéné
- megfelelő lakásviszonyok
- ne legyen zsúfoltság
- kifogástalan ivóvízellátás
- szemét s szennyvíz helyes kezelése
- rágcsálók, szúnyogok, legyek egyéb rovarok rendszeres irtása
- gyermekvédelmi intézmények, iskolák megfelelő higiénéje
megfelelő élelmezés higiénés állapotok
- kifogástalan minőségű élelmiszerek kerüljenek forgalomba
- maradéktalanul érvényesüljenek a közegészségügyi követelmények
munkahigiénés előírások betartása
- egészségügyi, higiénés, védőruha, védőcipő, óvórendszabályok helyes technológiai (foglalkozási megbetegedés megelőzése)
egészségügyi intézmények higiénéjének növelése
- személyi higiénés követelmények betartása (rendszeres kézmosás, helye zsebkendő használat)
egészségnevelés
- ismeretek bővítése
- folyamatos tájékoztatás
- helyes szokások kialakítása, megőrzése
Időszakos, a kórokozó- hordozók felkutatására irányuló vizsgálatok
- orvosi vizsgálat felvételekor
- időszakos orvosi vizsgálatok
- különösen fontos: bölcsödében, óvodában, iskolában
Járványok kialakulásának lehetőségei, a megelőzés egyéni és intézményes szempontjai
A fertőző betegségek elkülönítésének formái:
A járványfolyamat megelőzésének első lépése a fertőző forrás kiemelése, elkülönítése (izolálás) a járványfolyamatoktól. Az elkülönítés célja, hogy a fertőzőképesség tartama alatt a fertőzés forrása minél kevesebb fogékony egyeddel érintkezhessen.
Az elkülönítés jelentőssége abban rejlik, hogy 1-1 járvány továbbterjedésének megakadályozására ez a leggyorsabb és leghatásosabb, ugyanakkor a legkönnyebb és legolcsóbb módszer.
- Kórházi elkülönítés lehetőségei
- adott osztályok külön kórteremben
- nem fertőző kórházban fertőző osztályokon
- fertőző kórházakban (Budapest, Szent László Kórház)
- otthoni elkülönítés
- teljes elkülönítés
- részleges elkülönítés
Munkavédelmi előírások a fertőzés megakadályozásában:
- munkavédelmi szabályok betartása
- munkaköri alkalmassági vizsgálat
- munka kultúra
- munkahigiénia